首先，我們一起來(lái)猜一個(gè)關(guān)于基藥的謎語(yǔ)：
從307到520，從520到685，那么，從685再到多少？
業(yè)內(nèi)議論紛紛，900的有之，950的有之。
其次，我們?cè)僖黄饋?lái)看一個(gè)關(guān)于基藥的故事。
基藥再擴(kuò)容！新增270個(gè)品種
最新消息，坊間傳聞，預(yù)計(jì)本次基藥新增270個(gè)品種左右，其中化藥130個(gè)品種，中成藥140個(gè)品種。
而基藥管理辦法征求意見(jiàn)稿，據(jù)說(shuō)，已經(jīng)于近期下發(fā)到地方，進(jìn)行小范圍的征求意見(jiàn)。
如果基藥擴(kuò)容，勢(shì)必會(huì)影響目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥結(jié)構(gòu)。可以預(yù)想，明年，在986的指引下，用藥結(jié)構(gòu)會(huì)是這樣的：
首先配備帶量采購(gòu)（國(guó)家、地方）中的基藥目錄品種（現(xiàn)在已經(jīng)有的省份開(kāi)始這么做了，如果不相信，可以請(qǐng)終端、商務(wù)、商業(yè)、代理去了解一下）。這樣做的好處是既完成了帶量采購(gòu)銷(xiāo)售規(guī)定任務(wù)，同時(shí)，也順勢(shì)完成了基本藥物的配備任務(wù)。
其次，配備帶量采購(gòu)品種（非基藥）。畢竟量已經(jīng)報(bào)上去了，帶量采購(gòu)品種是自己說(shuō)出去的話是一定要圓回去的。有著非常清楚的政策要求。
基本藥物配備。如果國(guó)家基藥真的擴(kuò)容到了900+，那么，按現(xiàn)有三級(jí)醫(yī)院一般不會(huì)超過(guò)1500個(gè)品規(guī)，二級(jí)醫(yī)院不會(huì)超過(guò)1200個(gè)品規(guī)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不會(huì)超過(guò)800個(gè)品規(guī)的配備要求，基藥一旦占據(jù)一個(gè)有利位置后，可以想象還有多少空間與時(shí)間留給非基藥了。
國(guó)談品種。國(guó)家談判的品種也會(huì)在X中擁有份額，無(wú)論是雙通道也好，還是其它用藥需求也好，國(guó)談品種一定會(huì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)占據(jù)一定的作用，哪怕只是象征性的配備數(shù)量要求。
其它必須配備品種。根據(jù)各地常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等用藥需求，從循證證據(jù)充足、臨床用藥頻度高的角度來(lái)看，無(wú)非就是六大類(lèi)品種：低價(jià)藥（在各地已經(jīng)陸續(xù)放開(kāi)，動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制）、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，急（搶?zhuān)┚人?、婦兒專(zhuān)科藥、腫瘤治療藥、慢性病常用藥。
集采增速，哪些品種會(huì)優(yōu)先入圍？
按照這個(gè)節(jié)奏，明年各地帶量采購(gòu)的趨勢(shì)也比較清楚了。哪些品種會(huì)先招？
一、雙重身份的品種。南寧會(huì)上的600+（在原500目錄基礎(chǔ)上增加），一定會(huì)有相當(dāng)一部分進(jìn)入基藥的新貴品種。這些品種，屬于雙重身份，既是基藥，也是600+，這些品種一定會(huì)先優(yōu)先納入帶量采購(gòu)火力打擊范圍之內(nèi)。
二、基藥。不需要多說(shuō)，本身政策有要求，要求從上到下各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備，既然要配備，價(jià)格就要合適。因此，新900+基藥，不會(huì)逃脫帶量采購(gòu)范圍。
三、600+。剔除掉雙重身份的，再剔除掉基藥，剩下的600+，就是帶量采購(gòu)重點(diǎn)考慮的品種。
2021年，各省新一輪藥品帶量采購(gòu)中，首先在采購(gòu)目錄的制定過(guò)程中，會(huì)將新版國(guó)家基藥目錄納入已是板上釘釘。從整體的招標(biāo)采購(gòu)趨勢(shì)來(lái)看，招采組織方一方面把過(guò)評(píng)品種價(jià)格降下來(lái)，實(shí)現(xiàn)控費(fèi)替代，一方面把基藥配備地位提上去，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)保障。至于其它品種，交給市場(chǎng)進(jìn)行充分價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)。
當(dāng)然，總體的思路仍然是“降價(jià)”。國(guó)家聯(lián)采的降價(jià)其實(shí)已經(jīng)給業(yè)內(nèi)上了一課。同樣，對(duì)于雙非（非基藥、非600+）品種，日子也不會(huì)好過(guò)，本身帶量采購(gòu)會(huì)對(duì)區(qū)域內(nèi)的品種形成替代，進(jìn)入帶量采購(gòu)，面臨價(jià)格調(diào)整。沒(méi)有進(jìn)入帶量采購(gòu)，面臨同領(lǐng)域進(jìn)入帶量采購(gòu)品種的競(jìng)爭(zhēng)替代。價(jià)格維護(hù)趨勢(shì)，至少到2022年，形勢(shì)將異常嚴(yán)峻。
