維生素A生理作用：人體維生素A絕大部分儲存于肝臟，并持續(xù)緩慢釋放入血以滿足機體生長發(fā)育需要[3]。

眼：維生素A可轉(zhuǎn)化為視網(wǎng)膜的感光物質(zhì)，維持明視覺；維持結(jié)膜和角膜結(jié)構(gòu)的完整和濕潤。維生素A缺乏早期可出現(xiàn)夜盲癥（看不清暗處事物）、干眼癥。

皮膚和粘膜：維生素A促進全身皮膚和粘膜生長，包括眼部。維生素A缺乏可導致皮膚損害（皮膚干燥、粗糙、脫皮，如毛周角化癥和痤瘡等），以及消化道（可見腹瀉）、呼吸道損害、泌尿道損害。

生長：維生素A可促進骨骼和肌肉生長。嚴重維生素A缺乏兒童生長遲滯。

紅細胞和白細胞：維生素A促進鐵釋放入血，促進紅細胞的生成。因此，維生素A缺乏可導致貧血，單獨補鐵不能糾正。此外，維生素A促進多種白細胞的生長和功能，維生素A缺乏可導致抵抗力降低，易發(fā)生感染。

既然維生素A這么重要，那么我國孕婦維生素A缺乏狀況是怎樣的呢？根據(jù)大量流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)[9-12]，孕早期和孕晚期維生素A邊緣亞臨床缺乏率(血清視黃醇<1.04μmol/L)較高，北京地區(qū)缺乏率在30%以上，流動人口及農(nóng)村地區(qū)缺乏率更高?；谖覈膰?，我國維生素A的補充應(yīng)因地制宜，個體化補充。

妊娠期維生素A補充的意義和風險

國內(nèi)外指南均推薦孕期維生素A補充量為每日2400IU視黃醇當量。β-胡蘿卜素的吸收和轉(zhuǎn)化率很低，且維生素A過量時β-胡蘿卜素無法轉(zhuǎn)化為維生素A，因此β-胡蘿卜素很難導致維生素A過量。值得注意的是，西方發(fā)達國家的維生素A攝入過量非常普遍，每天從食物攝入的視黃醇可達8000IU以上，所以他們更擔心維生素A過量導致畸形。維生素A和維甲酸相關(guān)的畸形又稱“顱神經(jīng)嵴”畸形：如唇腭裂、小眼或無眼畸形、小頭畸形和中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、先天性心臟病等。

大量研究提示，每日維生素A補充量不超過10000IU時不存在致畸風險。為什么呢？維生素A補充劑主要成分為視黃醇和視黃醇酯，可在肝臟大量儲存和緩沖，不具有致畸性。過量補充維生素A，如每天服用視黃醇30000IU以上，可輕微升高血液中代謝產(chǎn)物視黃酸的濃度，如全反式維甲酸和異維甲酸，可能具有明確致畸作用。

孕期維生素A的補充建議：

我國孕婦維生素A的邊緣亞臨床缺乏率較高，應(yīng)鼓勵孕期增加維生素A的補充。

孕期多種元素補充劑盡量選擇國內(nèi)版，國外版不適合國人，因為國外版本補充劑視黃醇含量偏低，甚至不含有視黃醇。

孕期任何時間補充視黃醇劑量在2000~8000IU都是安全的，如瑪特納含有視黃醇1500IU，愛樂維含有視黃醇4000IU。

富裕家庭孕婦應(yīng)避免同時吃動物肝臟等維生素A含量極高的食物。

孕早期嘔吐劇烈的，應(yīng)適當增加維生素A的補充。

素食主義者，應(yīng)適當增加維生素A的補充。

城市流動人口和農(nóng)村人口應(yīng)增加維生素A的補充。

貧困和農(nóng)村家庭可從備孕期開始補充維生素A。


藥福醫(yī)藥招商網(wǎng)轉(zhuǎn)載