以一個(gè)業(yè)內(nèi)人士的身份告知即將入行的村醫(yī)們，首先要知道村醫(yī)"錢景“肯定比一般的農(nóng)民來的好，這一點(diǎn)是毋庸置疑的；其次是“錢景”這個(gè)問題不好一概而論，可以直接與正在從事鄉(xiāng)村醫(yī)生的前輩去接觸一下更能了解實(shí)情。

      今天，從村醫(yī)的現(xiàn)狀和醫(yī)改的發(fā)展來看，鄉(xiāng)醫(yī)這個(gè)職業(yè)發(fā)展的“錢景”又會怎樣呢？就這方面的情況與大家討論一下。

      村醫(yī)顧名思義是服務(wù)站農(nóng)村的鄉(xiāng)村醫(yī)生。當(dāng)然也有例外，還有一些鄉(xiāng)村醫(yī)師并不是在農(nóng)村，而是工作在城市，這種情況主要是指一些原來的農(nóng)村由于城市擴(kuò)張進(jìn)行行政調(diào)整成為街道，相應(yīng)的村衛(wèi)生室就變成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

      由于工作地點(diǎn)的差別會直接影響到村醫(yī)的“錢景”，為什么會這樣講？

      從總體來講，我國農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與城市相比相差較大。從國家統(tǒng)計(jì)局公布的2017年經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)可以了解：全年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入36396元；農(nóng)村居民人均可支配收入13432元。城鄉(xiāng)居民人均收入倍差2.71。

      由于服務(wù)對象的支付能力差異性很大，村醫(yī)的收入自然也有一定的差距。一般的來說，城市里工作的村醫(yī)收入顯然比農(nóng)村要高出不少，但是生存壓力也大很多。由于農(nóng)村醫(yī)療市場竟?fàn)幊潭冗h(yuǎn)比城市小，因此生存能力也強(qiáng)不少。可以說兩者打了個(gè)平手。

      另外一種情況是，你的“錢景”與所在地區(qū)或者省市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也密切相關(guān)。在北上廣深等發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)村城鎮(zhèn)化率很高，這里不管是農(nóng)村的村醫(yī)，還是城市里的村醫(yī)收入差別不是很大。但是，這里的村醫(yī)的“錢景”肯定遠(yuǎn)好于國內(nèi)其他地區(qū)的村醫(yī)同行們。

      因此概括一下就是：城市里村醫(yī)錢景好于農(nóng)村的；發(fā)達(dá)地區(qū)的村醫(yī)好于其他地區(qū)的村醫(yī)。這僅僅是與"錢景"相關(guān)的一個(gè)方面，更多的還有其他不少因素。

      村醫(yī)是通過為轄區(qū)內(nèi)村民或居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)來獲得收入的，因此轄區(qū)內(nèi)人口數(shù)量的多寡直接影響村醫(yī)的“錢景”。

      首先是轄區(qū)內(nèi)戶籍人口對村醫(yī)收入有很大影響。舉一個(gè)例子：在只有一個(gè)衛(wèi)生室、一名村醫(yī)的前提條件下，一個(gè)只有1000人口的村子與一個(gè)3000人口相比，小村的村醫(yī)的收入一般會比大村的村醫(yī)低些。當(dāng)然，除非這個(gè)村醫(yī)有足夠的特色診療能力，能夠吸引其他村村民來就診。實(shí)際上，這種情況會有，但是并不多見。

      其次是本地戶籍人口之外，流動人員的多少也直接影響到村醫(yī)的“前景”。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，由于流動人口的大量涌入，帶來的基本醫(yī)療需求有相當(dāng)一部分在村衛(wèi)生室解決，這也會帶給村醫(yī)不小的收入。

      同樣，在經(jīng)濟(jì)相對弱勢一些的地區(qū)、尤其是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，大量的青壯年人口外出務(wù)工，導(dǎo)致村衛(wèi)生室的服務(wù)人口少于轄區(qū)戶籍人口。剩下的老人、小孩等服務(wù)人口的支付能力又很弱，這些地方的村醫(yī)的“錢景”就可想而知了。服務(wù)人口是支撐村醫(yī)“錢景”的重要基礎(chǔ)，人都沒有，什么都別談了！

      上面講了工作地點(diǎn)、服務(wù)人口對村醫(yī)收入的影響，這里再談一個(gè)非常關(guān)鍵的政策因素。

      本輪醫(yī)改前，鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際上是自己養(yǎng)活自己，依靠提供基本醫(yī)療服務(wù)，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生活的不錯。雖不說大富大貴，但是最起碼與當(dāng)?shù)仄胀ㄞr(nóng)民相比“錢景”好不少。

      而在2009年新一輪醫(yī)改啟動后，村醫(yī)的“錢景”受到醫(yī)改政策影響較大。尤其是基本藥物制度實(shí)施、鄉(xiāng)村一體化管理、新農(nóng)合鄉(xiāng)村報(bào)銷比率不同等諸多因素迭加影響，村醫(yī)"錢景“受到不小影響。

      原本藥品利潤沒了，相關(guān)補(bǔ)助并不足抵償藥品帶來的利潤。再加上村醫(yī)社會保障的缺失，這也讓村醫(yī)的"錢景"堪憂。當(dāng)然這幾年，各地逐步開始解決村醫(yī)的社會保障問題，希望隨著社會發(fā)展，村醫(yī)的問題能夠得到解決。讓基層衛(wèi)生的網(wǎng)底有一個(gè)比較好的兜底保障。

      除了以上因素之外，還有一個(gè)非常重要的因素就是個(gè)人的業(yè)務(wù)能力的好壞，對他的"錢景"影響非常大。能治好病，有一定的特長，不管是西醫(yī)也好,中醫(yī)也罷，有自己的專長并被老百姓認(rèn)可，那么你的"錢景"再差也差不到哪里去，養(yǎng)活自己和家人都不是問題。如果業(yè)務(wù)能力不好，又整天想著賺錢發(fā)財(cái)估計(jì)也就是想想而已了！

      當(dāng)然，個(gè)人認(rèn)為做一名村醫(yī)要發(fā)大財(cái)估計(jì)很難，要維持生計(jì)卻是講究天時(shí)地利人和，以及自身能力。不知各位同道以為如何?